Атипичная киста молочной железы: что это такое, лечение

Что такое киста?

Киста – медицинский термин, обозначающий образовавшуюся в органе (тканях) патологическую полость, содержащую жидкость или известковые образования. Она всегда характеризуется наличием плотной капсулы, отделяющей содержимое от окружающих тканей. В большинстве случаев киста не рассматривается в качестве новообразования, так как её структура не состоит из патологически разросшихся незрелых клеток органа или ткани, в которой она расположена.

В большинстве случаев атипичные кисты молочных желез – это ответ организма на внедрившихся патологических микробов, которых организм стремится изолировать, образуя вокруг них капсулу. Причина образования стерильной кисты, без микроорганизмов в составе содержимого - физиологические процессы, происходящие под действием гормонов.  «Стартовой» точкой развития такой кисты может стать закупорившийся проток молочной или сальной железы, лишенный питания лимфатический узел или секрет, вырабатываемый железами и скопившийся в межтканевом пространстве.

Развитие кисты – всегда длительный процесс. Пациентка длительное время может не ощущать никакого дискомфорта в области молочной железы, а киста выявляется только при маммологическом исследовании. В редких случаях, когда женщина пренебрегает регулярными осмотрами у гинеколога и маммолога, может образовываться киста больших размеров и диагностироваться женщиной самостоятельно при прощупывании как уплотнение в теле молочной железы.

Особенности атипичной кисты женской груди

Название «атипичная» свидетельствует о том, что внешние проявления этого заболевания имеют неопределенные, «размытые» симптомы. Это зависит от механизма образования кисты, её локализации, размера и фирмы, а также внутреннего содержимого капсулы.

Среди многообразия разновидностей подобного рода патологических образований женской груди выделяют:

• Атипичную;
• Солитарную;
• Фиброзную;
• Протоковую;
• Многокамерную.

Атипичная – разновидность кисты давшей название группе разнородных новообразований неустановленного происхождения. Её капсула всегда имеет фиброзную структуру (стенка состоит из соединительной ткани) и наполнена жидкостью. Форма кисты – округлая или овальная. Атипичная киста имеет тенденцию к росту. Поэтому, рассматривается как доброкачественное новообразование, поддающееся лечению и не приводящее к образованию метастазов в организме. Данный вид кисты не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов, она схожа с другими, более специфическими видами кисты груди.

Обычно киста имеет плотную фиброзную оболочку округлой или продолговатой (грушевидной) формы располагается между тяжами молочной железы в жировой или соединительной ткани. Всегда располагается только в одной груди.

Содержащаяся в кисте жидкость может быть прозрачной, мутной, желтой, зеленой, бурой. Цвет жидкости меняется на более темный по мере роста кисты и в зависимости от длительности её развития. Так же со временем происходит утолщение и уплотнение фиброзной капсулы. В старых, существующих долгие годы кистах в жидкости могут образовываться кристаллы за счет отложения извести и солей. Сами по себе они не несут угрозы, но могут травмировать внутреннюю поверхность капсулы, вызывая боли, и привести к воспалению кисты.

Характерно, что появление и усиление боли в груди, иногда отдающей в шею, лопатку, область грудины или плечо у женщин фертильного возраста четко связано с месячным циклом. Боли появляются накануне месячных, достигают пика во время менструации и самостоятельно бесследно проходят после её окончания. Достигая крупных размеров и плотной консистенции, чаще всего самостоятельно диагностируется женщинами.

Течение заболевания может сопровождаться постепенным замещением внутреннего жидкого содержимого капсулы фиброзным ядром. В связи с этим киста рассматривается как предраковое заболевание, в связи с чем больная направляется на консультацию и под наблюдение онколога.

Причины перерождения атипичной кисты в фиброзную не известны. Считается, что факторами, способствующими её развитию, служат:

• Гормональные изменения во время климакса;
• Ослабленный иммунитет вследствие хронического заболевания;
• Нарушение функций внутренних органов;
• Наследственный фактор.

Созревшая киста хорошо прощупывается при пальпации как плотное гроздевидное образование в теле железы. При надавливании из соска выделяется жидкость: от светлого серозного до темно-бурого цвета.

Если атипичная киста расположена вблизи млечного протока или соединена с ним свищом, то характерным признаком, указывающим на её наличие, является постоянное выделение из сосков жидкости.

Самым неблагоприятным и «злокачественным» развитием атипичной кисты является развитие нескольких очагов одновременно в обеих молочных железах. Кисты в двух железах имеют одинаковое происхождение и не отличаются по структуре капсулы и внутреннему содержимому друг от друга.

В процессе развития у такой кисты чаще происходит перерождение в злокачественную опухоль – рак груди.

Симптомы атипичной кисты

Развитие кисты – процесс длительный. Первоначальный период протекает бессимптомно. Исключение составляет киста, сформировавшаяся в просвете млечного протока и соединенная с ним свищом, либо имеющая настолько тонкую фиброзную стенку, что внутреннее содержимое просачивается сквозь неё в проток. В этом случае, даже на ранних стадиях развития кисты, будут наблюдаться выделения из соска.

• По мере развития и роста кисты симптоматика нарастает и становится более выраженной.
• Одним из первых симптомов у женщин фертильного возраста с регулярными менструациями – появление тянущих болей в груди перед, во время, и после менструаций.
• У женщин в постклимактерическом периоде столь выраженной закономерности в появлении и нарастании болей в груди нет.
• Следующий симптом – прощупывание плотных, подвижных образований в теле груди. Образования могут иметь различный размер и плотность. Обычно киста размером с горошину (5 мм) уже хорошо прощупывается.
• По мере роста кисты могут наблюдаться внешние изменения формы груди и кожных покровов, расположенных непосредственно над кистой.
• Киста размером 20-50 мм будет выделяться над поверхностью кожи, особенно, если сформировалась над соском.
• Иногда происходит изменение формы соска. В некоторых случаях он западает, а в некоторых за счет давления кисты – напротив, становится неестественно выпуклым.
• Кожа над такой крупной кистой может приобрести красноватый вплоть до синюшности оттенок.

При развитии воспалительного процесса в полости кисты проявляются симптомы бактериальной инфекции:

• Повышение температуры;
• Слабость;
• Недомогание;
• Увеличение региональных лимфатических узлов;
• Болезненность при ощупывании (пальпации).

Диагностика кисты женской груди

Благодаря регулярным медицинским осмотрам у женщин детородного возраста киста молочной железы выявляется, как правило, на ранних стадиях развития. Этому способствуют осмотры молочных желез в период беременности, при обращении женщины к гинекологу по любым иным основаниям, связанным с воспалительными заболеваниями или нарушением репродуктивной функции.

Киста размером более 5 мм уже прощупывается при пальпации. Но пальпация не позволяет точно определить локализацию в теле молочной железы, и тем более распознать внутреннюю структуру новообразования. По ряду признаков киста может быть принята за фиброаденому молочной железы.

Более достоверным способом является исследование аппаратом УЗИ или проведение маммографии (женщинам старшего возраста). С помощью этих диагностических методов можно точно определить размер, локализацию наличие полости, характер содержимого полости, наличие свищей, соединяющих кисту с молочными протоками.

Самым информативным является метод магнитно-резонансной томографии. В случае подозрения на развитие в полости кисти новообразования проводится пункция капсулы и биопсия её содержимого для гистологического исследования.

Лечение кисты

Лечение атипичной кисты молочной железы может быть: терапевтическим (консервативным) и оперативным.

Терапия кисты возможна на любой стадии развития в качестве дополнительного лечения. В качестве самостоятельного применяется только на ранних стадиях развития, когда диагностическими методами установлена этиология происхождения кисты.

Терапия эффективна, когда киста образовалась вследствие нарушения гормонального фона – в этом случае производится корректирующее гормональный фон лечение. Если киста образовалась в результате внедрения в тело молочной железы инфекции, врач назначает курс антибиотиков.

Оперативные манипуляции являются эффективными средствами, но используются только в том случае, если киста имеет тенденцию к росту или доставляет неудобство пациентке.

Большинство методов оперативного вмешательства основано на пункции стенки кисты и аспирации (отсасывании) внутреннего содержимого. Взамен могут вводиться лечебные препараты, способствующие размягчению и растворению плотной фиброзной капсулы:

• Антибиотики, если содержимое кисты - гной;
• Введение стерильного воздуха или газа - дренирование.

Все эти методы дают временный эффект и через определенный промежуток скопление в полсти появляется вновь и требуется повторять манипуляцию.

Оперативное лечение – резекция кисты из тела молочной железы. Самый радикальный и эффективный способ лечения.

При этом, форма груди и её эстетический вид не нарушаются. Обычно такую операцию проводят с использованием лапароскопа. Сквозь небольшие разрезы (10-15 мм) расположенные в складке под грудью или на естественной складке кожи в подмышечной впадине внутрь железы вводится лапароскопический зонд, который позволяет контролировать ход операции.

Никогда не следует надеяться на самопроизвольное рассасывание кисты в молочной железе, тем более прибегать к «народным» методам лечения. Это заболевание лечится в современных условиях эффективно и безболезненно.