Депрессия является распространённым психическим расстройством, от которого страдают около 280 миллионов человек по всему миру. Исследователи активно ищут новые способы лечения и более эффективные препараты. Одной из перспективных областей исследований является использование психоделиков для лечения депрессии.
Недавно опубликованный обзор и метаанализ в журнале BMJ сравнил эффективность психоделиков с антидепрессантом эсциталопрамом. Согласно результатам исследования, высокие дозы псилоцибина оказались лишь немного более эффективными, чем эсциталопрам, в облегчении симптомов депрессии, и немного более эффективными по сравнению с плацебо в исследованиях эсциталопрама.
Результаты исследования указывают на то, что псилоцибин может быть сопоставим с традиционными методами лечения депрессии.
Психоделики и их роль в лечении депрессии
Психоделики — это психоактивные вещества, которые могут быть эффективны при лечении различных психических расстройств, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). К распространённым психоделикам относятся псилоцибин, ЛСД и МДМА.
Хотя психоделики демонстрируют многообещающие результаты в лечении депрессии, проведение слепых исследований затруднено из-за субъективных эффектов этих веществ. Это может приводить к различным плацебо-эффектам и возможным предвзятостям.
Исследователи хотели сравнить монотерапию психоделиками с эсциталопрамом — распространённым препаратом для лечения депрессии. Чтобы преодолеть проблемы, связанные с уменьшенными плацебо-эффектами в исследованиях психоделиков, авторы обзора уделили особое внимание различиям между плацебо-ответом в исследованиях психоделиков и плацебо-ответом в исследованиях антидепрессантов.
Методология исследования
Обзор и байесовский сетевой метаанализ включали данные рандомизированных контролируемых исследований с участием взрослых пациентов, у которых была клинически диагностирована депрессия. В качестве основного исхода исследователи сосредоточились на изменении симптомов депрессии.
В анализ были включены данные из 19 исследований, с участием 811 человек в исследованиях психоделиков и 1968 человек в исследованиях эсциталопрама.
Результаты исследования показали, что плацебо-эффект в исследованиях психоделиков был ниже, чем в исследованиях эсциталопрама. Высокие дозы псилоцибина (20 мг и более) оказались немного более эффективными по сравнению с результатами плацебо-ответа в исследованиях эсциталопрама, а также несколько более эффективными по сравнению с самим эсциталопрамом.
Доктор Дэвид Меррилл, психиатр и старший научный сотрудник Центра интегративного здоровья мозга Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, отметил:
«Это исследование использовало методы метаанализа для сравнения эффективности психоделиков и эсциталопрама (Lexapro) в лечении депрессии. Особенно примечательно, что только высокие дозы псилоцибина показали большую эффективность по сравнению с эсциталопрамом. Высокие дозы псилоцибина демонстрируют потенциал в качестве быстродействующего, краткосрочного лечения депрессии. Это контрастирует с антидепрессантами, которые требуют недель или даже месяцев для начала действия и эффективны только при постоянном использовании.»
Ограничения исследования
Несмотря на многообещающие результаты, исследование имеет ряд ограничений. Прежде всего, важно отметить, что любое включённое в обзор исследование также имеет свои ограничения. Например, исследователи признают, что эффекты психоделиков могут быть переоценены по сравнению с внутренними плацебо-ответами, что могло повлиять на результаты.
Также исследование сосредоточилось только на острых эффектах, поэтому для оценки долгосрочных последствий всех связанных препаратов необходимы дальнейшие исследования.
Важность стандартизации в лечении психоделиками
Авторы исследования подчеркивают, что улучшение методов маскировки и стандартизация психотерапий могут способствовать более глубокому пониманию эффективности психоделиков.
Доктор Мэтью Джонсон, старший научный сотрудник Центр передового опыта Шеппарда Пратта по исследованию и лечению псилоцибином, высказал скептицизм по поводу выводов обзора, отметив:
«Основная причина моего недостатка уверенности в этом методе заключается в том, что разные исследования слишком сильно различались между собой, чтобы можно было напрямую их сравнивать. Важно убедиться, что исследования, включённые в метаанализ, достаточно похожи друг на друга. В противном случае можно получить недействительные результаты, основанные на некорректном сравнении.»
Новые возможности для лечения депрессии
Несмотря на ограничения, результаты исследования указывают на возможность расширения вариантов лечения депрессии. Это даёт врачам и пациентам больше возможностей для выбора наиболее подходящей терапии.
На основании данного исследования, высокие дозы псилоцибина показали эффект, сравнимый с действием антидепрессантов при лечении большой депрессии. Исследователи рекомендовали использовать псилоцибин в сочетании с психотерапевтической поддержкой.
«Эти результаты дают надежду людям, страдающим депрессией, особенно тем, для кого антидепрессанты оказались неэффективными или непереносимыми из-за побочных эффектов. При правильном подходе и безопасных условиях, высокие дозы психоделиков могут быть безопасно и эффективно использованы для лечения депрессии с результатами, сравнимыми или даже превосходящими традиционные антидепрессанты.» — отметил доктор Дэвид Меррилл.
