Остеомаляция, рахит и остеопороз – в чем разница?
Одно из ключевых различий между остеомаляцией и рахитом – это возраст людей, на которых обычно влияют эти заболевания (3).
Рахит развивается только у детей, кости которых все еще растут, тогда как остеомаляция может развиваться у людей любого возраста.
Рахит может вызвать деформацию костей у детей и ограничить их рост, в то время как деформации обычно возникают только в тяжелых случаях остеомаляции.
Остеопороз – это заболевание, при котором нарушается баланс между потерей костной массы и образованием костной ткани, что приводит к истончению и ослаблению костей и повышенному риску переломов (4).
При остеомаляции проблема заключается не в потере костной массы. Вместо этого у людей с этим заболеванием кости из-за неполной минерализации размягчаются.
Причины возникновения остеомаляции
Наиболее частой причиной неполной минерализации, которая приводит к остеомаляции, является низкий уровень витамина D. Другими возможными причинами являются (5):
- дефицит фосфора
- целиакия
- проблемы с почками
- заболевания печени
- генетические факторы
Когда у человека низкий уровень витамина D, это может быть связано с тем, что он не получает достаточного количества этого питательного вещества или его организм не может его усвоить.
Вот причины, по которым люди не получают достаточного количества витамина D:
- диеты с низким содержанием витамина D в продуктах, таких как жирная рыба, яичные желтки и обогащенные продукты
- проживание в районах, где естественным образом мало солнечного света
- более темная кожа, которая не усваивает витамин D так быстро, как светлая кожа
- ношение одежды, полностью закрывающей тело и защищающей кожу от воздействия солнечных лучей
Наряду с основными заболеваниями, к дополнительным факторам, которые могут затруднить усвоение витамина D, относятся (6, 3):
- диеты с низким содержанием кальция
- операции по снижению веса
- некоторые лекарства, такие как антациды, и некоторые старые противоэпилептические препараты, такие как топирамат
- непереносимость лактозы, так как человек не получит витамин D из обогащенного молока
- цирроз
Симптомы и признаки остеомаляции
Симптомы остеомаляции включают:
- боль в ногах, бедрах и коленях
- слабые, болезненные и скованные мышцы, особенно туловища, плеч, ягодиц и верхней части ног
- трудности при ходьбе
- кости, которые могут быть чувствительны к легким ударам
- спазмы мышц
- псевдопереломы костей, несущих нагрузку, таких как стопы и таз
У некоторых людей симптомы могут отсутствовать.
Диагностика остеомаляции
Наиболее распространенные симптомы остеомаляции, такие как боли в костях и мышцах, достаточно неясны, и иногда на диагностику заболевания уходит 2–3 года (7).
Однако, как только врач подозревает остеомаляцию, несколько различных тестов могут помочь ему диагностировать ее (5).
Для получения окончательных результатов может потребоваться более одного типа тестов. Врач может проанализировать образцы крови и мочи, чтобы найти:
- низкий уровень кальция
- низкий уровень фосфата
- высокий уровень паратироидных гормонов
- высокий уровень щелочной фосфатазы
Он также может использовать рентген и тесты плотности костей, чтобы помочь в диагностике.
Лечение остеомаляции
Один из наиболее важных аспектов лечения остеомаляции – убедиться, что человек получает достаточное количество питательных веществ, необходимых для поддержания процесса минерализации костей.
Прием терапевтических дозировок добавок, таких как витамин D или фосфат, является распространенной стратегией лечения.
Для лечения дефицита витамина D некоторые эксперты рекомендуют в течение 8-недельного периода ежедневно принимать 6000 международных единиц (МЕ) витамина D3 (8).
Для укрепления и улучшения здоровья костей также рекомендуются дополнительные подходы (7):
- постоянный прием добавок витамина D, кальция и фосфора
- регулярное воздействие солнечного света
- отказ от курения, если вы курильщик
- ограничение употребления алкоголя
- регулярные занятия спортом
- здоровый рацион питания, богатый продуктами, содержащими витамин D и кальций
Чтобы предотвратить рахит или остеомаляцию у детей, эксперты рекомендуют суточные дозы 600 МЕ витамина D и пищевого кальция для беременных и 400 МЕ для младенцев с рождения (9).
Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ в день для людей в возрасте от 1 до 70 лет, после чего она увеличивается до 800 МЕ в день (10).
Осложнения остеомаляции
Без лечения симптомы остеомаляции могут ухудшиться (11).
Могут появиться псевдопереломы, также известные как зоны Лоозера, которые могут вызывать боль и превращаться в настоящие переломы.
Прогноз
Если человек с остеомаляцией получает лечение, прогноз является очень хорошим, хотя для полного выздоровления могут потребоваться месяцы (12).
Подведем итог
Когда у человека остеомаляция, его недавно сформированные кости не минерализуются и не затвердевают, как должны. Без твердого внешнего слоя кости мягкие и чувствительны к прикосновению.
Наряду с болью и дискомфортом, которые это вызывает, остеомаляция увеличивает риск переломов костей. Следовательно, более вероятно, что у человека разовьются деформированные кости.
Для лечения этого заболевания необходимы правильные дозировки витамина D и, в некоторых случаях, постоянный прием добавок.
Лечение в целом эффективно, хотя для полного восстановления прочности костей могут потребоваться месяцы.
Экспертную проверку осуществила:
