Грибок ногтей (онихомикоз): причины, симптомы, лечение

Если ваше состояние не вызывает беспокойства, вы можете не нуждаться в лечении. Если же грибок ногтя вызывает дискомфорт и боль, или ноготь стал рыхлым и толстым, некоторые методы ухода за ногтями и лекарства могут помочь избавиться от этого состояния. Но даже если лечение прошло успешно, грибок ногтей часто может возникнуть снова.

Грибок ногтей имеет также другие названия, такие как Онихомикоз и Tinea unguium (дерматофитный онихомикоз). Когда грибок поражает участки между пальцами ног и кожу ваших стоп, это называется дерматомикоз стопы или «стопа атлета».

Причины

Грибковые инфекции ногтей, как правило, вызваны дерматофитами. Причиной возникновения грибка ногтей также могут стать дрожжевые и плесневые грибы.

Что такое грибок?

Грибки являются микроскопическими организмами, которые не нуждаются в солнечном свете. Некоторые грибки можно использовать с пользой для здоровья. Другие же вызывают болезни и инфекции. Грибки:

• Обитают в теплой, влажной среде, в том числе бассейнах, душевых кабинах, банях, раздевалках и пр.
• Могут проникнуть в вашу кожу через микроскопические повреждения и порезы (которые вы не можете даже увидеть) или через небольшую щель между ногтем и ногтевым ложем.
• Могут вызвать проблемы, если ваши ногти часто подвержены воздействию тепла и влаги.

Грибок ногтей ног или рук

Грибок ногтей чаще встречается на ногтях ног, чем на ногтях рук, отчасти потому, что:

• Ногти ног часто подолгу пребывают в темной, теплой и влажной среде внутри вашей обуви, где грибок с легкостью размножается.
• Кровообращение в пальцах ног, как правило, медленнее, чем в пальцах рук, что затрудняет эффективность работы иммунной системы вашего организма в обнаружении и подавлении инфекции.

Симптомы

Грибок ногтей (Онихомикоз) проявляется следующим образом:

• утолщение ногтевой пластины
• хрупкость, рыхлость ​​или шероховатость ногтей
• искривление формы ногтя
• обесцвечивание ногтя и утрата блеска
• темный цвет, вызванный скоплением осколков ногтя под ногтевой пластиной

При онихомикозе может возникнуть состояние под названием онихолизис - инфицированные грибком ногти отделяются от ногтевого ложа. Вы можете чувствовать боль в пораженных пальцах и их кончиках, а также ощущать слегка неприятный запах.

Когда обратиться к врачу

Вы можете обратиться к врачу, если методы по уходу за ногтями не помогли. Также обратитесь к врачу, если у вас диабет, и вы подозреваете, что у вас грибок ногтей.

Факторы риска

К факторам, способным увеличить риск развития грибка ногтей (онихомикоза) относятся:

• С возрастом, кровоток ухудшается, а ногти растут медленнее – это дает возможность грибку с легкостью развиваться в течение многих лет.
• Чрезмерная потливость ног.
• Мужчины чаще страдают грибковой инфекцией ногтей, особенно если в семье были случаи грибка ногтей.
• Работа в условиях повышенной влажности или влажной среде, где ваши руки или ноги часто бывают влажными.
• Ношение носков и обуви, которые препятствуют вентиляции, и не впитывают пот.
• Совместное проживание с человеком, страдающим онихомикозом.
• Ходьба босиком во влажных общественных местах, таких как плавательные бассейны, спортивные залы и душевые комнаты.
• Дерматомикоз стопы может распространиться на ногти.
• Незначительные повреждения кожи или ногтей, или заболевания кожи, такие как псориаз.
• Диабет, проблемы с кровообращением, ослабленная иммунная система или синдром Дауна у детей.

Осложнения

Тяжелая форма грибка ногтей может приносить болезненные ощущения и может привести к необратимому повреждению ваших ногтей. Это может спровоцировать развитие других серьезных инфекций, которые способны распространиться за пределы ваших ног, особенно если ваша иммунная система находится в подавленном состоянии из-за лечения диабета или других заболеваний.

Если вы страдаете диабетом, возможно ваше кровообращение и иннервация в ногах ухудшены. В этом случае вы также подвержены большему риску бактериальной инфекции кожи (целлюлит). Таким образом, любая относительно незначительная травма ступни (включая грибковую инфекцию ногтей) может привести к более серьезным осложнениям. Обратитесь к врачу, если вы страдаете диабетом, и подозреваете что у вас грибок ногтей.

Подготовка к визиту к врачу

При обращении к врачу вас направят к дерматологу (врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях), или к ортопеду (врачу, специализирующемуся на заболеваниях стопы).

Перед визитом к врачу рекомендуется подготовиться к встрече с ним.

Что вы можете сделать?

• Перечислите все ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с грибком ногтей.
• Составьте список ключевой личной информации, среди которой может быть какие-либо серьезные стрессовые события или недавние изменения в вашей жизни.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

При грибке ногтей, у вас могут возникнуть следующие вопросы:

• Каковы причины возникновения симптомов грибка ногтей?
• Каковы другие возможные причины симптомов онихомикоза в моем случае?
• Какие анализы мне нужно сделать?
• Каков наилучший курс лечения грибка ногтей?
• Какие альтернативные методы лечения вы можете предложить?
• У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом совмещать лечение грибка ногтей и этих заболеваний?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы об онихомикозе, которые я могу взять домой? Есть ли рекомендованные веб сайты о грибке ногтей?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, в первую очередь изучит ваши ногти. Он может выскрести какие-либо обломки из-под ногтя и отправить их в лабораторию для определения тип грибка, вызывающего инфекцию.

Другие заболевания, такие как псориаз, могут имитировать грибковую инфекцию ногтя. Микроорганизмы, такие как дрожжи и бактерии также могут поразить ногти. Понимание причины возникновения вашей инфекции поможет определить наилучший курс лечения.

Лечение

Если методы лечения в домашних условиях и безрецептурные лекарственные средства не помогли, ваш врач может предложить применение сочетания лекарств, продающихся по рецепту и другие методы лечения. Но даже если вы устранили или облегчили симптомы грибка ногтей, очень часто может возникнуть рецидив инфекции.

Лекарственные препараты

Пероральные противогрибковые препараты

Ваш врач может назначить противогрибковые препараты, принимаемые перорально. Исследования показывают, что наиболее эффективными препаратами для лечения грибка ногтей являются:

• тербинафин (Ламизил)
• итраконазол (Споранокс)

Эти препараты помогают новым ногтям расти здоровыми (без инфекции), постепенно заменяя пораженную часть ногтя.

Как правило, прием этого типа препаратов длится в течение 6 - 12 недель. Но вы не увидите конечного результата лечения, пока ноготь полностью не отрастет. Полное устранение инфекции может занять четыре месяца или более того.

Успешность лечения этими препаратами снижается у людей старше 65 лет. Успех от такого лечения повышается, когда вы объединяете прием пероральных препаратов и противогрибковых средств местного назначения.

Пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, начиная от кожной сыпи и заканчивая повреждением печени. Вам может понадобиться проведение анализов крови для проверки того, насколько хорошо переносится вашим организмом отдельно взятый препарат. Врачи не рекомендуют эти препараты людям с заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью или тем, кто принимает определенные лекарства.

Лечебный лак для ногтей

Ваш врач может назначить противогрибковый лак для ногтей под названием циклопирокс (Penlac®). Вам необходимо наносить его на ваши пораженные грибком ногти и кожу вокруг них один раз в день. Через семь дней вам нужно вытереть весь лак с помощью спирта и начать наносить его снова. Возможно, вам потребуется использовать этот тип лака для ногтей ежедневно в течение года.

Лекарственный крем для ногтей

Ваш врач может назначить противогрибковый крем, который вам необходимо будет втирать в ваши инфицированные ногти после замачивания. Эти кремы могут работать лучше, если вы сначала истончите ногти. Это помогает лекарству пройти сквозь твердую поверхность ногтя и достичь грибка.

Чтобы истончить ногти, примените препарат местного назначения, содержащий мочевину. Или ваш врач может истончить поверхность ногтя с помощью пилочки или другого инструмента.

Хирургические или другие процедуры

Удаление ногтей

Если грибковая инфекция ногтей слишком сильно распространилась и вызывает чрезвычайно болезненные ощущения, ваш врач может предложить удаление вашего ногтя. Не нужно этого бояться, так как на месте удаленного ногтя вырастет новый ноготь. Но этот процесс занимает достаточно много времени, и может пройти год прежде, чем ваш новый ноготь полностью отрастет. Иногда операция проделывается в комбинации с циклопироксом для лечения ногтевого ложа.

Лазерная и световая терапия

Хотя и необходимо больше исследований относительно воздействия лазерной и световой терапии на ногтевой грибок, уже известно, что использование этих методов по отдельности или совместно с препаратами помогает улучшить состояние ногтей. Одно исследование проверило эффективность углекислотной лазерной терапии в сочетании с противогрибковым кремом для ногтей. Большинство из 24 испытуемых ощутили полезный эффект от использования этого метода лечения онихомикоза. Однако лазерная и световая терапия не везде проводится и стоит достаточно дорого.

Образ жизни и домашние средства

Зачастую, вы можете лечить грибок ногтей в домашних условиях.

Попробуйте использовать противогрибковый лак, крем или мазь

Если вы заметили белые пятна на поверхности ногтя, счистьте их с помощью пилки для ногтей, погрузите ногти в воду, высушите их, и нанесите любое противогрибковое средство местного назначения. Если вы страдаете дерматомикозом стопы, а также грибком ногтя, лечите ступни с помощью лечебной пудры или спрея, и держите ноги сухими и чистыми.

Нанесите мазь Vicks VapoRub®

Многие люди успешно используют мазь Vicks VapoRub. Одно исследование с участием 18 пациентов показало, что 56% из них ощутили частичное облегчение симптомов, а 17% не увидели никаких улучшений. Ежедневно наносите небольшое количество этой мази с помощью ватного тампона на пораженные грибком участки.

Обрезание и стачивание ногтей

Это помогает уменьшить боль за счет снижения давления на ногти. Кроме того, если вы сделаете это прежде, чем применить противогрибковое лекарственное средство, это поможет активным противогрибковым веществам достичь более глубоких слоев ногтя и эффективней бороться с грибком.

Перед срезанием или стачиванием толстого ногтя пилкой для его истончения, смягчите его. Вы можете сделать это следующим образом: нанесите крем на основе мочевины на пораженные ногти, забинтуйте, а утром после пробуждения снимите повязку и смойте его с помощью мыла и воды. Повторяйте эту процедуру пока ногти не станут мягче. Защитите кожу вокруг ногтей вазелином.

Альтернативная медицина

Некоторые люди успешно лечат грибок ногтей альтернативными лекарственными средствами:

Экстракт листьев SnakeRoot

Это лекарственное средство изготавливается из растений семейства Астровые. В научном исследовании с участием 110 человек было выявлено, что действие этого экстракта по эффективности можно сравнить с действием циклопирокса. Его наносили на пораженные ногти каждый третий день в течение первого месяца, два раза в неделю в течение второго месяца и один раз в неделю в течение третьего месяца.

Масло чайного дерева

До сих пор не было проведено достаточного количества исследований эффективности эфирного масла чайного дерева в лечении онихомикоза, поэтому доподлинно не известно, насколько хорошо это средство способно подавлять грибковую инфекцию. Однако есть свидетельства того, что люди применяя масло чайного дерева избавлялись от грибка ногтей. Подробно о лечении грибка ногтей маслом чайного дерева читайте здесь – Лечение грибка ногтей маслом чайного дерева.

Профилактика

Эти привычки могут помочь предотвратить развитие онихомикоза или рецидив этого заболевания:

• Регулярно мойте руки и ноги, и держите ногти короткими и сухими. Регулярно тщательно мойте руки и ноги с мылом и водой, после чего хорошенько их высушивайте, в том числе и между пальцами ног. Срезайте ногти прямо поперек и спиливайте утолщенные области.
• Носите носки, впитывающие пот. Используйте носки, изготовленные только из натуральных тканей. Меняйте носки часто, особенно если ваши ступни сильно потеют.
• Старайтесь носить хорошо вентилируемую обувь. Также полезно время от времени снимать обувь и носить обувь с открытым носком.
• Выбросьте старые ботинки. По возможности избегайте ношения старой обуви, так как это может вызвать рецидив грибковой инфекции стопы и ногтей. Также можно обработать обувь дезинфицирующими средствами или противогрибковым порошком.
• Используйте противогрибковый спрей или порошок. Опрыскивайте или посыпайте ноги и внутреннюю поверхность вашей обуви.
• Надевайте резиновые перчатки. Это защищает ваши руки от чрезмерного воздействия воды. Между использованиями выворачивайте перчатки наизнанку, чтобы они смогли высохнуть.
• Не обрезайте и не ковыряйте кожу вокруг ногтей. Это может предоставить спорам грибка доступ к вашей коже и ногтям.
• Не ходите босиком в общественных местах. Носите сандалии или тапочки в помещениях бассейнов, душевых и раздевалках.
• Выберите надежный маникюрный салон. Убедитесь, что в салоне красоты, где вам делают маникюр или педикюр, инструменты стерилизуются. А еще лучше, приносите свои собственные инструменты и дезинфицируйте их после каждого использования.
• Откажитесь от использования лака для ногтей и наращивания ногтей. Хотя идея того, чтобы спрятать грибок ногтей за накладными ногтями или лаком может показаться для вас заманчивой (если вы женщина), это может способствовать скоплению нежелательной влаги и ухудшить инфекцию.
• Мойте руки после прикосновений к инфицированному ногтю. Грибок ногтей (онихомикоз) может распространяться от ногтя к ногтю.