Как снизить уровень холестерина ЛПНП? Диета и другие средства

Могут ли изменения в диете помочь снизить уровень холестерина ЛПНП?

Чтобы контролировать уровень холестерина и снизить риск заболеваний сердца и инсульта, Американская ассоциация сердца (AHA) рекомендует придерживаться здорового питания (1).

Употребление меньшего количества одних продуктов и большего количества других может помочь улучшить уровень холестерина ЛПНП и других липидов, таких как липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, и триглицериды.

Какие продукты полезны для снижения уровня ЛПНП?

AHA советует людям употреблять цельные продукты с низким содержанием насыщенных жиров, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП.

Следующие продукты могут быть полезны:

Фрукты и овощи, богатые клетчаткой, такие как:

• яблоки
• грибы
• морковь
• брокколи
• цветная капуста

Цельные злаки, такие как:

• коричневый рис
• цельнозерновой хлеб и макароны
• овес
• рыба, особенно жирная, такая как скумбрия, лосось и сельдь

Кроме того, люди могут выбирать молочные продукты с низким содержанием жира, а не с высоким. А приготовление пищи с использованием жидких растительных масел может быть более полезным, чем приготовление пищи с использованием твердых жиров.

Каких продуктов следует избегать, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП?

Снижение потребления насыщенных жиров может помочь человеку снизить уровень холестерина ЛПНП. Для этого нужно есть меньше мясных и молочных продуктов и следить за содержанием насыщенных жиров в обработанных продуктах.

Люди могут попробовать избегать или ограничить употребление следующих продуктов:

• красное мясо
• обработанное мясо, такое как сосиски, салями, бекон, полуфабрикаты
• птица с кожей
• мясо с видимым жиром
• твердые жиры, такие как сало, сливочное масло и спреды
• полножирные молочные продукты
• десерты и сладости, содержащие молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как мороженое, торты и пудинги
• соусы и подливки, содержащие насыщенные жиры

Помогают ли физические упражнения снизить уровень холестерина ЛПНП?

Физические упражнения могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Это связано с тем, что отсутствие физической активности может увеличить вероятность высокого уровня холестерина (2).

Активный образ жизни может помочь снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Взрослые должны уделять физической активности около 30 минут в день, 5 дней в неделю, или около 150 минут в неделю (3).

Может ли отказ от алкоголя помочь снизить уровень холестерина ЛПНП?

Отказ от алкоголя или уменьшение его количества может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Это связано с тем, что употребление большого количества алкоголя может повысить уровень холестерина (4).

Он также может увеличить количество триглицеридов в крови. Триглицериды – это вид жира, который организм использует для получения энергии.

Может ли отказ от курения помочь снизить уровень холестерина ЛПНП?

Неизвестно, может ли отказ от курения помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

Курение повреждает кровеносные сосуды и делает их более восприимчивыми к накоплению жировых отложений (4).

Исследование, проведенное в 2021 году, выявило связь между курением сигарет и повышением уровня триглицеридов и мелкого плотного холестерина ЛПНП, а также снижением уровня холестерина ЛПВП (5).

Прекращение курения не может снизить общий уровень холестерина ЛПНП. Однако отказ от курения может благотворно сказаться на общем состоянии сердца и сосудов.

Если человек курит и хочет бросить курить, он может обратиться к своему врачу за советом, как это сделать.

Могут ли пищевые добавки помочь снизить уровень холестерина ЛПНП?

Добавки могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

Ниацин, или витамин B3, ограничивает производство жиров в печени. Он обладает слабым эффектом снижения уровня ЛПНП (6).

Однако принимать ниацин можно только по рекомендации врача. Ниацин может вызывать побочные эффекты, такие как гиперемия и расстройство желудка, а также повышать уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом.

Может ли медикаментозное лечение помочь снизить уровень холестерина ЛПНП?

В некоторых случаях для снижения уровня холестерина ЛПНП может потребоваться медикаментозное лечение.

Чтобы помочь человеку контролировать уровень холестерина врач может назначить следующие препараты (6):

• статины, такие как аторвастатин или ловастатин
• эзетимиб, ингибитор абсорбции холестерина
• ингибиторы PCSK9, такие как алирокумаб и эволокумаб
• ингибиторы аденозинтрифосфат-цитрат-лиазы, такие как бемпедоевая кислота
• секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин или колестипол
• фибраты, такие как гемфиброзил или фенофибрат

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина, если он превышает определенную норму и, если существует риск развития заболеваний сердца и инсульта. Он также может рекомендовать лекарства, если домашние средства, такие как изменение рациона питания и образа жизни, не помогают.

Большинству людей, нуждающихся в медикаментозном лечении повышенного уровня холестерина, врачи обычно рекомендуют статины. Следующие группы людей могут получить пользу от терапии статинами:

• те, у кого в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания
• те, у кого уровень холестерина ЛПНП превышает 190 миллиграммов на децилитр (мг/дл)
• люди в возрасте от 40 до 75 лет, страдающие сахарным диабетом
• люди от 40 до 75 лет, у которых уровень холестерина ЛПНП составляет от 70 до 189 мг/дл и есть риск развития атеросклероза или сердечно-сосудистых заболеваний (6)

Наряду с изменением образа жизни врач может рекомендовать медикаментозное лечение.

Подведем итог

Домашние средства, такие как изменение рациона питания, сокращение потребления алкоголя и достаточная регулярная физическая активность, могут помочь человеку снизить уровень холестерина ЛПНП.

Чтобы контролировать уровень холестерина некоторым людям может понадобиться медикаментозное лечение. Статины – основной тип лекарств, которые врачи рекомендуют для снижения уровня холестерина ЛПНП, но, если статины не подходят, могут помочь и другие препараты. Варианты лечения можно обсудить с врачом.