Что нужно знать о сыпи при целиакии

Симптомы

Болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит) – это зудящая сыпь, которую часто связывают с целиакией или непереносимостью глютена.

Хотя не у всех людей с целиакией развивается герпетиформный дерматит, большинство людей с этим состоянием страдают целиакией, а около 20% имеют нормальную биопсию кишечника (2, 4).

Когда возникает болезнь Дюринга, она вызывает зудящую, волдырчатую сыпь. Как правило, сыпь появляется на обеих сторонах тела. Она часто поражает предплечья в районе локтей, но может появляться в области (2):

• коленей
• ягодиц
• линии роста волос или на коже головы

Герпетиформный дерматит получил свое название из-за сходства с герпесными высыпаниями. Однако вирус герпеса не вызывает сыпь.

Триггеры сыпи

Употребление продуктов или напитков, содержащих глютен, может вызвать выделение иммуноглобулина А (IgA). Затем организм переносит эти антитела на кожу, которые связываются с белками и вызывают сыпь (5).

К продуктам, содержащим глютен, относятся (6):

• пшеница
• ячмень
• соевый соус
• рожь
• пивные дрожжи
• солодовые продукты, например, солодовые молочные коктейли
• макароны
• хлеб
• гренки
• соусы и подливки
• крекеры
• выпечка

Для людей с целиакией или другой чувствительностью к глютену сегодня выпускается множество безглютеновых продуктов.

Чтобы маркировать продукт как безглютеновый, компания должна доказать, что ее продукт содержит менее 20 миллионных долей глютена.

Человек может обнаружить, что работа с диетологом или другим сертифицированным специалистом в области здравоохранения может помочь ему разработать диету, чтобы избежать контакта с глютеном, и ответить на конкретные вопросы о его диете.

Другие причины

Герпетиформный дерматит может передаваться по наследству. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) отмечает, что примерно у 5% людей с герпетиформным дерматитом есть родственник первой степени родства, например, мать или отец, страдающие этим заболеванием. Еще у 5% может быть родственник первой степени родства с целиакией (7).

Герпетиформный дерматит часто возникает у молодых взрослых, но может встречаться у детей и пожилых людей. Он редко встречается у темнокожих людей и лиц азиатского происхождения (8).

Хотя он может возникнуть в любом возрасте, как правило, он начинается у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет. Он также чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами (9).

В других случаях спровоцировать герпетиформный дерматит могут другие аутоиммунные заболевания. Наиболее распространенным является аутоиммунный тиреоидит.

Диеты или лекарства с высоким содержанием йода также могут вызывать сыпь (2).

Диагностика сыпи

Для постановки диагноза человеку следует обратиться к опытному дерматологу.

Для диагностики обычно используется пункция кожи. При проколе кожи берется примерно 4-миллиметровый участок кожи рядом с очагом поражения. Затем врачи наносят на образец краситель, чтобы выделить гранулярный рисунок IgA (2).

Медицинский работник не должен брать образец из очага поражения, поскольку воспаление может разрушить IgA. Врачи часто принимают поражения герпетиформным дерматитом за экзему.

Врач также может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие антител. Положительный анализ кожи и крови обычно позволяет диагностировать целиакию, если она не была диагностирована ранее, без необходимости дополнительного обследования.

Контроль и лечение сыпи

Основным методом лечения герпетиформного дерматита является соблюдение безглютеновой диеты и отказ от всех продуктов, содержащих глютен. Поражения обычно проходят, как только человек начинает соблюдать безглютеновую диету, даже если у него нет целиакии.

Для лечения сыпи врач может назначить дапсон. Сыпь обычно проходит в течение 48–72 часов после первого применения. В некоторых случаях врач может назначить препарат на 1–2 года для профилактики высыпаний (2).

Другие сопутствующие симптомы целиакии

Целиакия вызывает повреждение тонкого кишечника. При повреждении организм не может усваивать питательные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем и осложнениям.

Вот некоторые распространенные симптомы, связанные с этим заболеванием (10):

• вздутие живота и газообразование
• боль в животе
• запор
• когнитивные нарушения
• усталость
• диарея
• пропущенные месячные
• остеопороз и остеомаляция
• головные боли или мигрень
• железодефицитная анемия
• тошнота и рвота
• депрессия и беспокойство
• боль в суставах
• периферическая нейропатия
• язвы во рту и стоматит
• потеря веса
• снижение функции селезенки – гипоспленизм

Подведем итог

Целиакия может вызывать зудящую, волдырчатую сыпь, известную как герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга). Хотя не у всех больных целиакией развивается герпетиформный дерматит, большинство людей с этим состоянием страдают целиакией.

Сыпь обычно улучшается, когда человек соблюдает безглютеновую диету. Врач также может назначить лекарства, которые помогут быстро избавиться от сыпи. Если безглютеновой диеты недостаточно, врач может рекомендовать продолжить прием дапсона или уменьшить количество йода в рационе.

Как только человек исключит глютен из своего рациона, симптомы начнут проходить, и сыпь, скорее всего, не вернется.