Кислотный рефлюкс: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы кислотного рефлюкса

К наиболее распространенным симптомам кислотного рефлюкса и ГЭРБ относятся (3):

• Изжога
• Горький привкус во рту, периодически или (для некоторых людей) в течение дня (некоторые люди ощущают привкус отрыгивающейся пищи или кислой жидкости в задней части рта/горле)
• Пробуждение посреди ночи с чувством, что задыхаешься или кашляешь
• Сухость во рту
• Раздражение десен, в том числе чувствительность и кровоточивость
• Неприятный запах изо рта
• Регургитация кислой пищи
• Вздутие живота после еды и во время симптомов
• Тошнота
• Кровавая рвота (возможный признак повреждения слизистой пищевода)
• Черный стул
• Отрыжка и метеоризм после еды
• Икота, которую трудно остановить
• Трудность глотания (возможный признак сужения пищевода)
• Неожиданное снижение массы тела
• Усиление дискомфорта при наклоне или лежа
• Хрипота при пробуждении или в течение дня
• Хроническое раздражение горла, болезненность и сухость

Осложнения кислотного рефлюкса

Если вы испытываете постоянный заброс желудочной кислоты в пищевод, рубцевание ткани в нижнем отделе пищевода может привести к его сужению, что вызывает риск возникновения других проблем. Исследования показывают, что долгосрочные осложнения, связанные с нелечеными симптомами кислотного рефлюкса, включают пищевод Барретта (серьезное осложнение ГЭРБ), рак пищевода, проблемы со сном и хронический кашель (4).

Поскольку уровень распространенности кислотного рефлюкса среди людей неуклонно рос в течение последнего десятилетия, возникли и другие осложнения.

По оценкам American Cancer Society, в 2017 году в США было диагностировано около 17 000 новых случаев рака пищевода, и почти 16 000 американцев умерли от этой болезни (5).

Возможны также побочные эффекты и осложнения, связанные с приемом лекарств от кислотного рефлюкса, включая рецептурные и даже безрецептурные препараты. Мы коснемся этого ниже.

Причины и факторы риска симптомов кислотного рефлюкса

Вопреки распространенному мнению (и тому, что многие фармацевтические компании говорят в рекламе), симптомы кислотного рефлюкса не вызваны слишком большим количеством кислоты в желудке. Фактически, сейчас многие считают, что недостаток желудочной кислоты часто вызывает симптомы.

Кислотный рефлюкс вызван кислотой, поднимающейся к пищеводу – трубке, которая соединяет горло и желудок. Кислота попадает в пищевод из-за негерметичного клапана, и это происходит по разным причинам.

Пищеводный клапан, который соединяет пищевод и желудок, не может правильно закрыться, и желудочные соки в конечном итоге попадают в пищевод. Затем без должного уровня кислоты в желудке пищеварение изменяется, часто вызывая неприятные симптомы.

Несмотря на то, что пищеварительные системы у всех разные, и у всех нас есть различная чувствительность к пище, а также триггеры кислотного рефлюкса, есть некоторые распространенные триггеры, которые, кажется, способствуют многим случаям кислотного рефлюкса или ГЭРБ (6).

К причинам и факторам риска, связанным с кислотным рефлюксом и ГЭРБ, относятся:

• Воспаление: Исследования показали, что высокий уровень воспаления связан с развитием ГЭРБ, поскольку он вызывает повреждение тканей и дисфункцию пищевода. Хроническое воспаление также является фактором риска развития рака пищевода – известного осложнения кислотного рефлюкса (7, 8).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать неприятные симптомы кислотного рефлюкса. Диафрагма помогает отделить желудок от грудной клетки. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выступает над диафрагмой, позволяя кислоте попадать в пищевод. Эти грыжи связаны с большей частью, но не со всеми случаями ГЭРБ (9).
• Нарушение усвоения углеводов: Появляется все больше свидетельств о связи между плохим усвоением углеводов и ГЭРБ. В книге «Исцеление от изжоги» доктор Норм Робиллард утверждает, что во время диеты при ГЭРБ мы нацеливаемся на устранение некоторых продуктов, способствующих возникновению симптомов, и что больше внимания следует уделять устранению избытка углеводов.

Механизмы, лежащие в основе этого, несколько сложны, но подытожим: исследования, по-видимому, отражают, что кислотный рефлюкс и ГЭРБ, вероятно, усугубляются слишком большим внутрибрюшным давлением (газы в кишечнике) (10).

Робиллард и другие источники считают, что это давление является результатом чрезмерного роста бактерий – синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – и нарушения усвоения углеводов. Корень этого давления в конечном итоге может быть связан с низким содержанием желудочной кислоты у тех, кто страдает от кислотного рефлюкса (11).

• Слаборазвитая пищеварительная система: У детей может развиться кислотный рефлюкс или ГЭРБ из-за слаборазвитой пищеварительной системы. ГЭРБ у детей обычно самокорректируется к 1 году.
• Старение: Многим пожилым людям не хватает количества желудочной кислоты, необходимой для полноценного переваривания пищи, что часто считается побочным эффектом регулярного приема антацидов и/или неправильного питания. Это особенно верно в отношение людей старшего возраста с инфекциями Хеликобактер пилори, которые в конечном итоге приводят к атрофическому гастриту – воспалению слизистой оболочки желудка (12, 13, 14).
  Одним из осложнений кислотного рефлюкса и ГЭРБ у пожилых пациентов является то, что их симптомы проявляются не так, как у молодых людей, страдающих теми же проблемами. Повторный рефлюкс в конечном итоге приводит к неспособности распознавать тяжесть симптомов кислотного рефлюкса, хотя они могут страдать от серьезных осложнений, таких как эрозивный эзофагит или пищевод Барретта. Врачи нередко обнаруживают, что ГЭРБ является основной причиной серьезных симптомов у пожилых людей, таких как боль в груди, другие сердечные симптомы и желудочно-кишечные кровотечения (15).
• Беременность: Когда женщина беременна, плод может оказывать дополнительное давление на пищеводный клапан, вызывая выделение кислоты и симптомы кислотного рефлюкса. Если вы беременны и испытываете симптомы кислотного рефлюкса, вам могут помочь сон на кровати с приподнятым изголовьем (на 10-15 см), употребление травяных чаев и употребление пищи небольшими порциями.
• Ожирение: Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на клапаны и сфинктер, что позволяет кислоте попадать в пищевод. Вероятно, именно поэтому ожирение часто связано с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. В восьми из девяти исследований, включенных в большой обзор, индекс ИМТ (индекс массы тела, мера жировых отложений) вырос, так же, как и симптомы ГЭРБ. В том же обзоре исследований было установлено, что ожирение коррелировало с более высокими уровнями других связанных расстройств, включая эрозивный эзофагит, рак пищевода и желудка (16).
• Большие порции пищи: Виновником является прием больших количеств пищи за один присест, а также употребление пищи незадолго до сна. Чрезмерно полный желудок оказывает избыточное давление на диафрагму, заставляя кислоту двигаться вверх.
• Курение сигарет: Ослабляет мышечные рефлексы и увеличивает выработку кислоты. Отказ от курения связан со значительным улучшением симптомов ГЭРБ/кислотного рефлюкса (17).
• Лекарства и добавки: Некоторые лекарственные препараты, включая ибупрофен, мышечные релаксанты, некоторые препараты для снижения артериального давления, антибиотики и аспирин, могут вызывать кислотный рефлюкс и ГЭРБ. Добавки калия и железа также могут усиливать симптомы рефлюкса. Ознакомьтесь с противопоказаниями и обсудите альтернативы с вашим врачом (18).
• Изжога: Изжога может быть первым симптомом инфекции Хеликобактер пилори, которая распространена у двух третей населения и связана с язвами желудка. При отсутствии лечения тяжелая инфекция иногда может способствовать развитию рака желудка.
• Чрезмерные физические нагрузки: Из-за нагрузки на нервную систему, перетренированность и слишком малое количество отдыха могут вызвать кислотный рефлюкс, создавая дополнительное давление на брюшную полость. Сюда можно отнести бег и другие аэробные высокоинтенсивные тренировки (19).
• Дефицит магния: Низкий уровень магния может привести к неправильному функционированию пищеводного сфинктера, который препятствует попаданию кислоты в пищевод (20).
• Хронический кашель: Существует сильная корреляция между кашлем и кислотным рефлюксом. Хотя эта взаимосвязь не является причинно-следственной (имеется в виду, что исследователи не доказали, что одно из них вызывает другое), кашель может быть либо фактором развития ГЭРБ, либо симптомом процесса попадания кислоты в пищевод (21).

Кислотный рефлюкс, ГЭРБ и изжога: чем они отличаются?

Все эти болезненные состояния связаны и имеют тенденцию вызывать похожие симптомы; однако они обычно развиваются поэтапно.

В случае кислотного рефлюкса пациент испытывает обратный отток желудочной кислоты в пищевод. Когда это состояние прогрессирует, оно может быть диагностировано как ГЭРБ, который считается более серьезным (22).

Изжога также обычно называется ГЭРБ. Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ являются частые боли в груди и жжение (отсюда и название «изжога»). Другими признаками ГЭРБ являются трудности с глотанием или приемом пищи/жидкости (очень часто встречаются у маленьких детей), кашель, хрипы и боль в груди. Чаще всего эти симптомы возникают ночью.

По оценкам, 60% людей в развитых странах страдают от изжоги, по крайней мере, один раз в год, а 20-30% страдают, по крайней мере, один раз в неделю (23).

Тревожным выводом является то, что распространенность еженедельной изжоги и других симптомов кислотного рефлюкса выросла почти на 50% за последнее десятилетие. Результаты одного исследования, проведенного в Норвегии за 11 лет, показали, что частота кислотного рефлюкса за этот период возросла примерно с 11% населения до более 17%, и аналогичный рост произошел в США и других промышленно развитых странах (24).

Хотя возникающие время от времени симптомы кислотного рефлюкса могут быть не самой большой проблемой, исследования показывают, что люди с хронической изжогой, присутствующей в течение длительного периода времени, подвергаются большему риску серьезных осложнений, включая стриктуру (сужение) пищевода и эзофагит – воспаление пищевода.

Традиционные методы лечения симптомов кислотного рефлюкса

Три основных типа лекарств для лечения симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ – это антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса (ИПН). Если их прием не помогает или требуется более серьезное вмешательство, врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы затянуть нижний пищеводный сфинктер. К сожалению, эта операция не всегда может решить проблему, и симптомы могут вернуться.

Основной проблемой здесь является утверждение, что проблема заключается в повышенной кислотности желудка. Ваш желудок функционирует оптимально, когда его pH находится между 1,5 и 3,5 (чрезвычайно кислая среда), и блокирующие кислоту лекарства могут поднять этот pH где-то на два пункта (более высокий pH означает более низкий уровень кислоты). В чем заключается проблема?

Ну, во-первых, эти препараты не решают основную проблему и дают только временное облегчение. Когда антациды делают желудок менее кислым, автоматически вырабатывается больше кислоты, чтобы привести желудок к желаемому уровню pH. Организм будет продолжать этот процесс каждый раз, когда принимаются лекарства для снижения кислотности.

Гипохлоргидрия – клинический термин понижения уровня желудочной кислоты – является недостаточно изученным и опасным состоянием. Каждый раз, когда вы принимаете антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ИПН, вы вносите еще больший вклад в развитие этой проблемы (что может быть одной из причин, по которым у вас в первую очередь возникает изжога). Длительная гипохлоргидрия приводит к хроническому атрофическому гастриту и связана с побочными эффектами, включая дефицит витамина B12, аутоиммунные заболевания, астму, сахарный диабет, хроническую усталость и многие другие заболевания (25).

Антациды

Согласно распространенным (и ошибочным) предположениям о чрезмерном уровне кислотности, вызывающем опасно высокий уровень кислотности в желудке, большинство практиков рекомендуют безрецептурные антациды в качестве первой линии защиты от изжоги и рефлюкса. Препарат, такой как Маалокс, может быстро облегчить (в течение нескольких минут) изжогу, но, как и большинство традиционных лекарств, он используется для лечения симптомов, и не решает основной причины.

Повторное применение антацидов может вызывать до 20 различных побочных эффектов (26):

• Диарея (понос)
• Запор
• Тошнота
• Рвота
• Чувство дискомфорта
• Потеря аппетита
• Изменения в настроении
• Слабость
• Потеря кальция
• Остеопороз
• Камни в почках
• Отек запястья и лодыжки
• Боль в костях
• Обесцвеченный стул
• Отравление алюминием
• Медленное дыхание
• Частое мочеиспускание
• Головные боли
• Боль в мышцах
• Взаимодействие с лекарственными препаратами и добавками

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов действуют медленнее, чем антациды, уменьшая кислотность в желудке, и требуют больше времени для облегчения симптомов (от 60 до 90 минут), но предназначены для более продолжительного приема. К ним относятся Фамотидин, Низатидин, Циметидин и Ранитидин. Они работают путем блокирования в организме вещества, стимулирующего выработку кислоты в желудке.

Остановив выработку соляной кислоты (которая является природной кислотой вашего желудка), эти препараты также останавливают выработку пепсина – пищеварительного фермента, ответственного за расщепление белка. Это позволяет непереваренному белку проникать в ваш кишечник, еще больше повышая внутрибрюшное давление (возможная основная причина кислотного рефлюкса/ГЭРБ).

Повышение pH вашего желудка также увеличивает риск заражения, поскольку бактерии, которые будут убиты здоровым pH 3 в желудке, способны выжить при более высоком pH (27).

Люди, принимающие блокаторы H2-гистаминовых рецепторов подвергаются риску заражения распространенными бактериями, такими как листерии и сальмонеллы, а также подвержены повышенному риску развития пневмонии, туберкулеза, брюшного тифа и дизентерии (28, 29).

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов имеют несколько предупреждений о взаимодействии с лекарствами и могут вызывать следующие побочные эффекты, особенно при длительном приеме в больших дозах:

• Головные боли
• Тревожность
• Депрессия
• Психические расстройства
• Диарея
• Головокружение
• Сыпь на коже
• Импотенция
• Увеличение груди у мужчин
• Спутанность сознания
• Галлюцинации
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с почками
• Расстройство желудка
• Рвота
• Запор
• Кашель
• Повреждение печени
• Рак желудка (у людей с нелеченой инфекцией Хеликобактер пилори)
• Пневмония (у госпитализированных пациентов, пожилых и детей) (30)
• Прободная язва и кровотечение
• Дефицит железа (31, 32)
• Снижение усвоения фолата (33)
• Дефицит кальция (34)
• Снижение усвоения цинка (35)

Ингибиторы протонного насоса (ИПН)

Наиболее опасный класс обычных препаратов для лечения кислотного рефлюкса известен как ингибиторы протонного насоса (помпы). Эти лекарства (17 на рынке, по текущим подсчетам) контролируют симптомы кислотного рефлюкса, постоянно блокируя фермент, который заставляет ваш желудок продуцировать кислоту Н+/К+-АТФаза, найденную в париетальных стенках слизистой оболочки желудка. К популярным ИПН относятся: Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол и Омепразол.

Недавние выпуски СМИ показали причину беспокойства по поводу приема ИПН, особенно длительное время. FDA выпустил предупреждения об ИПН в последние несколько лет относительно дефицита магния, повышенного риска переломов костей и диареи, связанной с бактериями Клостридиум диффициле.

Поскольку они действуют как «суперверсии» двух вышеупомянутых классов лекарств во многих отношениях, одни и те же связанные побочные эффекты также часто встречаются в этом классе лекарств.

В действительности, кажется, что ИПН могут вызвать те же самые проблемы, которые они пытаются исправить (36).

Существует также много других исследованных проблем и побочных эффектов ИПН, что приводит к пониманию того, что эти препараты не следует использовать для длительного лечения (37).

• Клостридиум диффициле: Эта бактериальная инфекция представляет потенциальную опасность для тех, кто принимает как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, так и ИПН. Исследователи из Университета Макгилла в Квебеке обнаружили увеличение риска инфицирования Клостридиум диффициле в два раза для тех, кто принимал блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, и почти в три раза для тех, кто принимал ИПН (38).
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): В одном исследовании было обнаружено 50% увеличение случаев СИБР у пациентов, принимавших ИПН по сравнению с 6% в контрольной группе (39).
• Дефицит витамина B12: Пациенты, принимающие препараты ИПН, неправильно усваивают многие витамины и минералы. Наиболее примечательно то, что витамин B12 особенно проблематичен для этих людей. Дефицит B12 может привести к хронической усталости, мышечной боли/слабости, изменениям памяти и настроения, учащенному сердцебиению и проблемам с пищеварением, а также другим симптомам (40, 41).
• Рак желудка: Поскольку препараты ИПН увеличивают секрецию гормона гастрина, их прием может в 3-10 раз увеличивать количество гастрина, который обычно содержится в организме человека. Гипергастринемия (большие концентрации гастрина) связана с более высокой частотой рака желудка (42, 43).
• Язвы: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть еще одним результатом длительного применения ИПН. 90% язв двенадцатиперстной кишки и 65% язв желудка вызваны Хеликобактер пилори, и в одном исследовании было установлено, что инфекция Хеликобактер пилори не может возникнуть без использования кислотоснижающих препаратов (44, 45).
• Воспалительные заболевания кишечника: ИПН могут снижать внеклеточный уровень аденозина, который играет большую роль в воспалительных процессах в пищеварительной системе. Из-за этого, возможно, что заболевания пищеварительного тракта, вызванные воспалением, такие как болезнь Крона, язвенный колит и СРК, могут быть вызваны или усугублены приемом ИПН. Синдром раздраженного кишечника (СРК) также связан с СИБР, который является потенциальным осложнением кислотного рефлюкса (46, 47).
• Синдром дырявого кишечника: Ингибиторы протонного насоса влияют на проницаемость слизистой оболочки в ЖКТ, что, в свою очередь, может привести к синдрому дырявого кишечника. Это состояние связано с проблемами настроения, аутоиммунными заболеваниями и многими другими проблемами со здоровьем.
• Астма: ГЭРБ и астма тесно связаны – по оценкам, около 80% астматиков страдают от ГЭРБ. Попадание желудочной кислоты в пищевод приводит к десятикратному снижению способности впускать воздух в легкие, что приводит к гораздо более высокому уровню рефлюкса у пациентов с астмой (48, 49).
• Артрит: Люди, принимающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие, как аспирин или парацетамол, для лечения боли при артрите, чаще страдают от желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвы, чем средний человек. НПВП блокируют фермент, предназначенный для защиты слизистой оболочки желудка. В конечном итоге, сочетание этих препаратов может привести к еще более быстрой деградации слизистой оболочки желудка и вызвать еще больше язв. Стэнфордское исследование показало, что ИПН не только не уменьшают желудочно-кишечные симптомы, но также приводят к удвоению числа госпитализаций из-за осложнений (50).
• Смерть: Обзор, проведенный в Сент-Луисе, был опубликован в июле 2017 года в отношении пятилетнего наблюдения за пациентами, принимавшими блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ИПН, и обнаружил, что те, кто длительное время использовал ИПН подвергались большему риску смерти. Эти результаты увеличивались по значимости в зависимости от продолжительности приема ИПН (51).

3 Естественных метода лечения симптомов кислотного рефлюкса

Итак, давайте рассмотрим три наиболее эффективных естественных метода лечения кислотного рефлюкса.

1. Диета при кислотном рефлюксе

Фактически каждое исследование ГЭРБ и кислотного рефлюкса, указывает на диету как на фактор, способствующий выздоровлению. Прежде всего, симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ должны лечиться изменениями в вашем рационе питания, чтобы избежать долгосрочных осложнений и восстановить здоровую пищеварительную функцию. Не игнорируйте ваше тело, которое пытается предупредить вас о проблеме в вашем пищеварительном тракте.

Для хорошего здоровья пищеварительной системы и общего состояния здоровья и хорошего самочувствия важно отдавать предпочтение как можно большему количеству необработанных органических продуктов, не содержащих ГМО. Чтобы устранить симптомы необходимо увеличить уровень потребления клетчатки, поддерживать полезные бактерии в кишечнике с помощью богатых пробиотиками продуктов и, в случае необходимости принимать добавки.

К другим этапам относятся сокращение потребления зерна (особенно рафинированного) и потребления сахара. В рацион питания необходимо включить высококачественный белок и уменьшить потребление рафинированных растительных масел. Все это помогает защитить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормональную функцию и помочь предотвратить многие серьезные хронические заболевания, связанные с плохим пищеварением.

Вот некоторые продукты, которые имеют тенденцию усугублять кислотный рефлюкс, и поэтому их следует избегать, чтобы минимизировать симптомы:

• Алкоголь
• Газированные, сладкие или энергетические напитки
• Искусственные подсластители
• Жареная еда
• Рафинированные растительные масла
• Острая пища
• Обработанные пищевые продукты

Продукты, которые могут помочь улучшить состояние при кислотном рефлюксе, включают свежие органические овощи (особенно листовую зелень, тыкву, артишок, спаржу и огурцы); домашнюю птицу и органическую говядину; пробиотические продукты, такие как йогурт; костный бульон; и полезные жиры, такие как кокосовое или оливковое масло. Также полезны яблочный уксус, алоэ вера, петрушка, имбирь и фенхель (52).

Подробно о диете при кислотном рефлюксе вы можете узнать здесь – Диета при кислотном рефлюксе: что можно, а чего нельзя?

2. Добавки для уменьшения симптомов кислотного рефлюкса

В дополнение к здоровой диете из продуктов, которые помогают облегчить симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ, некоторые находят улучшения при приеме натуральных добавок. К ним относятся:

• Пищеварительные ферменты: Принимайте одну или две капсулы высококачественного пищеварительного фермента в начале каждого приема пищи. Пищеварительные ферменты помогают пище полностью перевариваться, а питательные вещества усваиваются правильно.
• Пробиотики: Ежедневно принимайте 25-50 миллиардов единиц пробиотиков высокого качества. Прием полезных бактерий помогает сбалансировать пищеварительный тракт и вытеснить вредные бактерии, которые могут привести к расстройству желудка, синдрому дырявого кишечника и плохому усвоению питательных веществ.
• Соляная кислота (HCL) с пепсином: Принимать по одной таблетке по 650 мг перед каждым приемом пищи. При необходимости добавьте дополнительные таблетки, чтобы избежать неприятных симптомов.
• Травяной чай с ромашкой, папайей или имбирем: Выпейте одну чашку ромашкового чая, подслащенного сырым медом перед сном. Ромашковый чай помогает уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте, поддерживая его здоровое функционирование. Вы также можете заварить один 2,5 см кусочек свежего имбиря в 300 мл воды в течение 10 минут. Кроме того, папаин – фермент папайи – помогает пищеварению, расщепляя белки.
• Комплексная добавка магния: Эксперты рекомендуют принимать 400 мг высококачественной добавки магния два раза в день.
• Яблочный уксус: Хотя не было проведено никаких официальных исследований воздействия яблочного уксуса на кислотный рефлекс и ГЭРБ, неофициальные данные, кажется, подтверждают, что он может быть невероятным натуральным средством от кислотного рефлюкса.

3. Другие советы относительно улучшения здоровья пищеварительного тракта

• Поднимите изголовье кровати на 10-15 см: Используйте блоки, чтобы поднять изголовье кровать, а не только подушку, чтобы держать голову подпертой – это может помочь удержать кислоту в желудке.
• Тренируйтесь и контролируйте стресс: Сидячий образ жизни и стресс ухудшают симптомы кислотного рефлюкса и в целом нарушают пищеварение. Попробуйте практиковать йогу, медитацию, иглоукалывание, арт-терапию или музыкальную терапию, или что-то еще, что поможет вам эффективно справляться со стрессом.
• Не переедайте: Ешьте меньшими порциями, чтобы пища правильно переваривалась, так как большие порции и переедание оказывают дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер.
• Бросьте курить и пить слишком много алкоголя.
• Не принимайте пищу за три часа до сна: Дайте вашему желудку достаточно времени на переваривание пищи в вечернее время и избегайте поздних ужинов. Вместо позднего перекуса вы можете выпить травяной чай.
• Жуйте пищу более тщательно: Большинство людей сегодня недостаточно хорошо пережевывают пищу. Помните, пищеварение начинается во рту.

Меры предосторожности в отношении симптомов кислотного рефлюкса

Если симптомы кислотного рефлюкса влияют на ваш образ жизни или повседневную деятельность и длятся более двух недель, подумайте о посещении врача.

Вот некоторые другие причины, по которым следует обратиться за профессиональной консультацией врача: охриплость, обострение астмы после еды, постоянная боль в положении лежа, боль после физических упражнений, затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью, и проблемы с глотанием в течение более одного-двух дней.

Чтобы определить диагноз ГЭРБ, врачи могут выполнить эндоскопию – процедуру, включающую введение тонкой трубки в пищевод через горло, для проверки состояния пищевода, желудка и тонкой кишки. Некоторые данные указывают на то, что эндоскопия может быть не такой эффективной, как предполагалось ранее, но это все еще обычная практика.

Другим методом выявления кислотного рефлюкса/ГЭРБ, когда пациент жалуется на характерные симптомы, является тест на глотание бария. Раствор бария попадает внутрь, позволяя рентгеновским лучам обнаружить изменения в пищеводе. К сожалению, только у 1 из 3 пациентов с ГЭРБ наблюдаются заметные изменения в пищеводе, которые можно увидеть на рентгенограмме с глотанием бария.

Еще одним методом диагностики является тест на кислотность желудка, при котором содержимое желудка опорожняется, для определения секреции кислоты в организм вводится гастрин (53).

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть низкое содержание желудочной кислоты, большинство врачей не будут рекомендовать тестирование (поскольку низкое содержание желудочного сока не является традиционной причиной возникновения симптомов кислотного рефлюкса), но вы можете лично попросить пройти тест Гейдельберга.

Ключевые моменты о симптомах кислотного рефлюкса

• Кислотный рефлюкс вызывается желудочной кислотой, которая проникает в пищевод. Симптомы кислотного рефлюкса обычно включают боли в груди, изжогу, неприятный привкус во рту, вздутие живота, затрудненное пищеварение и глотание.
• Распространенные причины кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают беременность, грыжи пищевода, ожирение, неправильное питание, пожилой возраст и дисбаланс желудочной кислоты.
• Традиционная медицина рекомендует три уровня кислотоблокирующих препаратов для лечения симптомов кислотного рефлюкса: антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ИПН. Эти лекарства связаны со многими опасными побочными эффектами и не лечат первопричину кислотного рефлюкса/ГЭРБ.

Естественные методы и натуральные средства для лечения кислотного рефлюкса/ГЭРБ включают в себя:

• Улучшение рациона питания
• Избегание употребления определенных проблемных продуктов
• Достижение более здоровой массы тела
• Прием полезных добавок, таких как пищеварительные ферменты и пробиотики
• Употребление пищи небольшими порциями